序二

上颈椎疾病与创伤的诊断与治疗，人们常常认为其代表了脊柱外科的精华技术与理论，同时也代表了治疗时关联的风险和难度。《上颈椎疾病诊疗与病例精解》这本专著蕴含着丰富的现代脊柱外科的最新进展和知识，同时，还可能把读者引领到一条无法回头的、伴有提心吊胆风险的、充满挑战的、让你为之着迷和兴奋的艰辛的职业道路上。当然，你如果只是看一看，开阔一下视野，也是非常值得欣赏的好书。

上颈椎由枕骨、寰椎、枢椎组成，是颅脑与身体连接的中枢要塞，结构复杂、布局紧凑。这一区域内紧密排列着血管、神经、气管、食管，此处进行侵入性诊治，必将牵一发而动全身。因此，过去在这一区域进行任何侵入性检查或治疗，都是慎之又慎，非常拘谨。20世纪90年代，我跟随老师开展手术治疗寰枢椎脱位、脊髓压迫症手术治疗，开始施行的是寰椎后弓切除减压术，必要时行枕骨大孔扩大减压术。术中不做任何内固定手术，术后给予牵引或颈围外固定手术。后来，为了提高疗效，进一步开展了经口寰椎前弓+齿状突切除术。起初依然不做内固定。上述术式，虽然可以暂时获得一些脊髓减压的疗效，但1～2年后，常常复发，死亡率较高。术中还时常有一些难以预料的意外发生。

随着一些寰枢椎诊断、治疗研究的进展，出现了一些新理论、新方法，寰枢椎手术的疗效、安全性都已经有了大幅度的提高。我们国家在上颈椎方面取得的科研成果和临床经验较为突出，在世界处于先进水平，为我们国家和世界做出了贡献。提出和临床验证了多项安全、有效的新的治疗方法，如经口腔寰枢椎复位减压、TARP钛板内固定方法、枢椎椎体切除3D打印人工枢椎重建固定融合术等成熟的科研成果，位居世界前茅。还有可动人工寰枢椎等有一定争议的理论与技术科研项目，在世界学术高峰会议的讨论与批评中一次又一次的报道、热议……

目前这本《上颈椎疾病诊疗与病例精解》包含有一些非常成熟的技术与理论，但也包含有一些正在讨论、发展中的技术与理论，目前虽不是完全可靠、经典，但至少是一种启发或思路。总之，本书的主要理论与技术，包括精解的病例都属于世界先进或一流水平，是临床上颈椎疾病诊断与治疗的重要参考书。

西安交通大学第二附属医院

西安国际医学中心

2023年6月