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17.儿童直立不耐受是怎么回事?
直立不耐受是指因直立体位而发生晕厥、头晕、头痛、胸闷、胸痛、心悸等一系列症状,平卧后症状可以缓解。广义而言发生这些症状时身体可处于任何体位。
急性直立不耐受通常表现为晕厥,即因急性脑血流灌注不良引起的短暂意识丧失和肌张力丧失,不能维持机体站立体位而倒地,有时也可表现为晕厥先兆,并不出现意识完全丧失,发作间歇期患者通常能正常生活。多见于年轻、体质较弱的女孩,常因持久站立、体位改变、见血或环境闷热等引起。
慢性直立不耐受症状主要指经常发生不明原因头晕、头痛、疲乏、视物模糊、心悸、胸闷、叹气等,且相关症状持续3个月以上,多见于学龄期儿童,女孩多于男孩。
目前对直立不耐受的诊断主要靠直立试验或直立倾斜试验,根据其血流动力学类型分为血管迷走性晕厥(血管抑制型、心脏抑制型、混合型)、体位性心动过速综合征、直立性低血压、直立性高血压。直立不耐受儿童生活质量下降,心身健康会受到影响,部分患儿可能引起晕厥相关性躯体意外伤害。
(王成)