青记脸

【概述】

青记脸，相当于西医学的太田痣，是一种发于眼睑、颧、颞部的青痣。因其颜色及好发部位，故名青记脸。本病在西医学中于1938年由日本人太田正雄首次描述。中国人对此记述较早，元末明初的《水浒传》中就有“青面兽杨志”的记载。清代王清任《医林改错·通窍活血汤所治症目》（1830年）记载：“青记脸如墨，血瘀症，长于天庭者多，三十付可愈。白癜、紫癜、紫印、青记，自古无良方者，不知病源也。”本病多见于女性，常在出生后不久发生，少数于学龄前后发生。皮损多发生于单侧的上下眼睑、颧、颞部（彩图1-10）。本病病程较久，好发于有色人种。大多患者出生时先有眼部损害，皮损可于8~10年后出现。

彩图1-10　青记脸

因先天禀赋不足，气血失和，以致经脉循行蹇滞，气血不能濡煦肌肤，瘀阻经脉等，皆能致病。

本病轻者眼睑、颧、颞部生有褐青色、青灰色、紫蓝色或黑色斑片，压之不褪色，境界清晰，边缘较整，小若银元，大似手掌，形如网状，或若地图。除颜面皮肤外，亦可累及同侧眼球，使巩膜变蓝，结膜变褐；重者除上述部位皮损范围加大，颜色变深外，尚可波及眼睑、眼球、巩膜、结膜、颊、额、头皮、鼻翼、耳、上腭、口颊等处。

【辨证论治】

1.凡出生或生后不久即发病，皮损颜色较浅，呈淡褐或青灰色，发病部位仅限于上下眼睑、颧、颞部，伴舌色暗红，脉象细涩者，为先天禀赋不足，气血失和证。治宜滋肾养阴，调和气血法，方选六味地黄汤化裁。药用：熟地黄15g，山药10g，山萸肉10g，牡丹皮10g，阿胶10g（烊化），桃花 10g，女贞子 12g，凌霄花 10g，茯苓 10g，丹参 15g，制香附 6g，水煎服。

2.若发病年龄较晚，皮损波及范围较广，其色褐青、紫蓝，甚则灰黑，伴舌质暗红，上有瘀点或瘀斑，脉象涩滞者，为瘀血阻滞，肌肤失养证。治宜活血化瘀，通行经络法，方选通窍活血汤化裁。药用：人工麝香0.1g（包），赤芍10g，血竭6g，玫瑰花10g，丹参15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，苏木10g，白附子10g，老葱3根，生姜10g，黄酒50ml，水煎服。外治可用：茯苓 15g，白术10g，白及 10g，白芷 10g，薄荷 6g，丹参 12g，紫草 3g，生黄芪 20g，淀粉60g，分别研极细混匀。每晚用药粉10g，牛奶或蛋清调成糊状，外涂患处。半小时后洗去，可有嫩肤增白之功。

【调养】

除治疗外，患处不宜滥用外涂药物；患处皮肤应避免抓碰擦破，以防外伤后使皮肤损害处颜色加深；除用中药治疗外，目前可以采用医疗美容激光，疗效较好。