第一篇　皮肤部位辨证基础与应用

皮肤外科疾病位于人的体表，望之可见，触之可及。怎样才能利用这一得天独厚的先决条件进行部位辨证呢？首先要解决定位问题。

大家知道，要在表面上确定一个位置，必须要有相互交叉的两条线才能定位。地球仪就是这样确定位置的：赤道为地球的横轴，属于纬线，与纬线90°交叉的为经线。根据不同的经纬度，就能确定地球上的任何一个位置。实际上在发明地球仪以前，《易经》中就已经有通过纵横确定部位的方法了，那就是伏羲的先天八卦：先天八卦图以乾坤代表天地定位，形成纵轴经线；以坎离代表水火为界，作为横轴纬线。这种纵横定位的方法，要早于地图的经纬很多年（图1-1）。

人体是一个小天地，人体表面和地球表面一样，虽然凹凸不平，也可以人为地划分为很多纵线与横线，相互交叉而确定部位。《内经》中早已描述了这两条线，就是三焦和经络。三焦将人体分为上、中、下三部分，作为纬线。经络大多数都是上下循行，作为经线。这样纵横定位就可以确定人体的很多部位。虽然这些线弯曲不直，但是它们既可以确定部位，还能代表三焦和经络所具有的生理病理含义，更能体现出中医千变万化、博大精深的辨证思想。我们可以运用现有的三焦辨证和经络辨证理论，使二者相互结合，纵横定位，形成一个新的中医皮肤部位辨证方法。

《内经》中已经可以看到纵横部位辨证的思维雏形。如《灵枢·官能》曰：“察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。”就是说在临床上诊察病人所患病痛，要分清是在左、右、上、下的所属部位；分清其寒热属性；分清其在哪条经脉上。根据《内经》的指导思想，可以用三焦来分上下，以经络来分左右，纵横确定病变的部位。《温病条辨》中对纵横辨证理论有了进一步的阐述：“《伤寒论》六经，由表入里，由浅及深，须横看。本论论三焦，由上及下，亦由浅入深，须纵看，与《伤寒论》为对待文字，有一纵一横之妙，学者诚能合二书而细心体察，自无难识之证，虽不及内伤，而万病诊法，实不出此一纵一横之外。”这些都对皮肤部位辨证提供了理论依据。

三焦辨证与经络辨证都属于部位辨证，经过历代医家的继承发扬日趋成熟，但是二者各成体系，互不交融。虽然也有把病变部位固定的愿望，但由于没有将二者有机结合，只是把疾病锁定在一些线上，而不能把病变部位固定在一个纵横交叉的点上，使部位辨证没有得到质的发展。本书在继承三焦辨证、经络辨证的基础上，使二者有机结合，形成一种新的部位辨证方法，有利于体表病症的辨证治疗。

皮肤部位辨证方法简便、快捷、重视体征，一目了然，为中医标准化、系统化、数字化、人工智能化提供了新的思路和方法。这种定位辨证思维与方法，对于治疗中医其他科疾病，也有一定的借鉴作用。著者多年来用三焦经络纵横定位方法治疗疾病，取得了较好的疗效。