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重点提示

本书将系统地向大家介绍作者在安徽省立医院从事针灸临床、教学工作30多年的经历，以及在累计扎入人体穴位300多万根银针的经验指导下，所总结的针灸经验与感悟，力求用通俗易懂的语言阐述针灸的科学道理，以期让更多的人了解现代针灸，认识针灸在当今医学中的作用与地位，从科普的角度，为大家揭开针灸学的神秘面纱。

针灸，被人们形象地称为指尖上的医术，体现了中华民族五千年的优秀文化。针灸疗法是中医学珍贵遗产的一部分，也是我国特有的一种医疗方法。

早在公元6世纪，我国的针灸术便传播到了国外。目前已经有120多个国家，应用针灸来为本国的人民治病。许多国家也成立了针灸学术团体、针灸教育和研究机构，如著名的巴黎大学医学院，就开设有针灸课程。如今，在欧美等发达国家和地区，已经有越来越多的人认可针灸、接受针灸治疗。

据统计，针灸治疗有效的病种达到了307种，其中效果显著的就有100多种。1980年，联合国世界卫生组织提出了43种推荐针灸治疗的适应病症。2010年11月中医针灸被列入人类非物质文化遗产代表名录。

先辈们为传统中医针灸留下了很多珍贵典籍，但其内容晦涩难懂，用传统的中医学理论解释针灸的治疗原理，也只能限于中医同行理解与传播；其理论与西医学不兼容，给人们留下“不科学”的印象。这不但限制了与西医同行的交流，也使患者难以接受这令人似懂非懂的解释。以至于目前，我们身边的许多人不了解针灸，常把针灸写成“针炙”，而正确的写法为“灸”。

以上这些，突显了普及针灸知识的必要性。

先从“实话实说”的角度，简单地回答一下，大家对针灸经常提到的一些问题。

问：针灸为什么能被选定为“世界非物质文化遗产”？

答：针灸代表中国的符号，具有极高的传承、发展及应用价值。中医针灸已经走过数千年的历史，是中华民族运用智慧，慢慢积累起来的用来保卫自身健康的手段，已逐渐被全世界各国人民所认识和接受。

问：中医针灸走向世界了吗？

答：目前人们常说的中医走向世界，我认为实际上是针灸走向世界。而我知道的针灸走向世界，其实是针刺疗法走向世界，艾灸疗法目前尚未走出国门。这受到一定客观原因的限制，简单地说，是艾灸时所产生的炝人的烟味，限制了它走出国门的道路。

问：针灸治疗的实质是什么？

答：针灸和药物治疗的原理有所不同，针灸主要是调动了人体固有的自我修复能力，也就是我们生病了，通过针灸提高这种能力，使病情减轻，病程缩短，由此可以很快地解除病痛，治愈疾病。

因此，针灸的实质就是调动了人体固有的自我修复能力，从而进行合理的微损伤性疗法。

大家都知道手术这种损伤性疗法，而针灸与其相比，则是可以忽略的微损伤了。这也是为什么针灸要比推拿、按摩有着更严格的“职业医生准入制度”的原因。

问：银针是银子制成的吗？

答：现在使用“不锈钢丝”制成的针灸针呈银白色，故称“银针”。用银制成的针灸针，其质地较软，仅有很少的医生使用。

问：针灸主要治疗哪些病？能说出大家可以“听得懂”的道理吗？

答：简单地说，针灸主要治疗的病证可以概括为“痹证”和“痿证”。

痹证的“痹”，就是指经络不通，可能很多人不太好理解，其实，大家可以将痹证，通俗地理解为“各种疼痛”，如关节疼痛、软组织疼痛、神经疼痛，以及胃痉挛的疼痛、胆囊疼痛、肾绞痛、痛经等。

“痿证”的“痿”就是指“各种瘫痪”。如肢体瘫痪、面部瘫痪。

还有大家并不熟知的，如胃肠功能下降、胃瘫、便秘等。对这些具体疾病的针灸治疗原理，本书将在后面陆续介绍。

目前，我们在临床上使用的一次性不锈钢毫针，是现代针灸的标志。众所周知，科学技术的进步总是让难于掌握的技巧变得简单易学，从而使普通人的能力倍增。用发展与现实的眼光去看待针灸，特别是针具的改革，使我们的针灸得到了更广泛的普及。

一提到“针”，大家第一反应就是“痛”。确实，现在的针灸治疗确实有点疼痛感。但要说起古代最初所用的针灸针及其产生的疼痛，现代肯定很少有人愿意接受。

从针灸历史文献资料看，最早的针灸针是用石头打磨的。作为针灸医生的父亲曾给我讲述过一个遥远的针灸起源故事。

在远古时代，有位患牙痛病的先人，坚持带病劳作，在用石器工具劳动的过程中，牙齿疼痛使他一时走神，石块刺到了手的虎口处，在他懊恼地抚摸疼痛处的同时，原来剧烈的牙痛不知不觉地缓解了。一连几天，每遇牙痛发作他都用稍尖的石块按压虎口处，也就是大家熟知的合谷穴（位于手背第1、第2掌骨之间），每次都能有效地止住牙齿疼痛，牙痛病逐渐痊愈了。

这看似不可理解的治疗牙痛方法，有时在应急的情况下，确实能派上用场。有几次在和朋友吃饭聚餐的场合，遇到客人出现牙痛，我便刺激他的“合谷穴”，能收到立刻缓解牙痛的效果。

现在还能看到用石头治疗疾病的方法，如刮痧疗法中用玉石制成的刮痧板。随着人类社会的发展和生产水平的不断提高，使用的针具也不断地改进，如由石针到兽骨制成的骨针。

我们从古代汉字的写法中，可以简单地看出针的演变。针的古汉字有两种写法，竹字头的“箴”和左边金字旁“鍼”。从针灸用具定义的角度看，“咸”字加竹字头的“箴”，可表示“竹制的针灸针”；加金字旁的“鍼”，可表示“金属制的针灸针”。

现在，较少用竹针扎入体内治疗疾病，经常多用牙签、火柴杆，点压组织浅薄的耳部穴位，治疗身体不适。

我曾经多次在应急的情况下，用牙签、火柴杆按压耳朵上的胃穴，治疗胃痛和胃部不适，均取得很好效果。这样看来，竹针也没有完全被淘汰。

随着金属冶炼术的发展，出现了铜针、铁针，当然还有金和银制作的针灸针。金属针灸针的使用，才形成了真正意义上的针灸治疗与理论。

北京历史博物馆收藏的一根古代的铜质针，形状如织毛线衣的针，直径3~4mm。它代表了过去针灸针的共同缺点：针的直径粗、工艺粗糙。这种针灸针在治疗时不但给患者造成很大的疼痛感，还容易发生断针、感染等医疗危险。现在看来，用这样的粗针针刺眼部、耳部一些要求精确的穴位肯定是不适用的。

我们可以想象，三国时代的曹操常犯头痛病，请华佗给他治疗，而当华佗拿出像织毛线衣样粗的针灸针，要往曹操脑袋上扎，曹操是何感想！

即使是100年前，铁质的针灸针，无论从韧性和针的光洁度都不能与现代不锈钢毫针相媲美，针的材质在一定时间内也限制了针灸疗法的推广应用。

我曾经在应急的情况下，多次用缝衣针治疗过患者。记得我刚大学毕业那年，回江苏宿迁老家看望奶奶，她老人家眼睛患了麦粒肿，我就用奶奶的缝衣针，在她食（示）指末端指甲角的桡侧旁的商阳穴，点刺放出两滴血，3天后“针眼”就消失了。同样，大拇指末端指甲角的桡侧旁的少商穴，点刺出血，对治疗咽喉、嗓子疼痛也很有效。治疗时要注意消毒，防止针刺处感染。

现代的针灸针是由不锈钢丝制成，随着针质量的提高，使针灸治疗得到了前所未有的推广。

我们知道，针灸针和中草药不同，古代的中药和当今的中药在成分上没有本质的区别；而每一次针灸针质量的提高，都会伴随着针灸治疗水平的提高。

从针的发展历史来看，特别是20世纪30年代初，在针灸临床治疗上使用了不锈钢丝针灸针。针灸医生和疾病做斗争的武器也就从“冷兵器时代”，进入到“热兵器时代”。

可以说不锈钢丝针灸针具有划时代的意义，当代的针灸医生使用的是“热兵器时代”的“枪炮子弹”，肯定比古代使用“冷兵器时代”的“长矛弓箭”的任何名医，针灸技术都要好。换句话说，现代的每一位针灸医生的技术水平，都远远超过古代名医华佗的针灸技术。

虽然不锈钢丝针灸针的使用还不到100年，但可以肯定地说，认识针灸、接受针灸治疗的人数远远多于过去千百年的总和。特别是改革开放以来，在针灸临床治疗上有了突飞猛进的发展。

目前我们临床上常用的针灸针，其特点就是一个“细”字。常用毫针直径为0.18~0.35mm，也就是1/5mm，针细如毫毛，故称毫针。

不锈钢丝毫针的韧性非常好，不容易折断，加上先进的制作工艺，毫针针身的光洁度高，银光闪闪，故而称为银针，这和古代针灸针的差别很大。

不锈钢毫针的使用是现代针灸的标志之一，是针灸技术的一次飞跃。可以说它开创了针灸治疗的崭新时代，彻底改变了古代针灸治疗的种种局限性。治疗操作时，最大限度地减少了针刺疼痛，技术好的针灸医生可以做到无痛进针。并且，目前一次性针灸针的普及杜绝了断针的发生，彻底地解除了人们对针灸治疗过程中交叉感染的担忧，这正是针灸能迅速传播到世界的必要条件之一。

根据目前针灸针的发展和现状，我们在学习古代文献的时候，要用辩证的眼光看待各种问题，不能“穿新鞋，走老路”。对针灸名著《针灸甲乙经》《针灸大成》中所述的“针刺操作”“治疗禁忌”等内容，要用审慎的眼光去评判。特别是要思考，古代用粗针治疗所存在的客观局限性。由于当时使用的针具相对简陋，因此所记载的针灸操作方法，我们就不能全盘继承。

毫针的结构很简单，我们细致地了解针的结构，是为了更好的应用于治疗。目前在针灸临床常用的不锈钢毫针，结构可分为五个部分。（图1-1）

在针刺捻转操作时，观察针尾可较容易估计捻转的角度，一般单一方向捻转角度不宜过大，以免肌纤维缠绕针身而出现滞针。

是医生刺手持针操作的部位，持针操作时拿捏针柄不要太紧，手指的用力要能分辨出针尖突破不同组织的阻力，对针达到的深度要做到心中有数。这也是针灸技术的难点之一，要慢慢领悟。

是针刺操作的着力点。也是过去反复使用的针灸针容易折断的位置，现在使用的一次性针灸针，制作材料好，极少出现断针。

毫针的长短、粗细指的就是针身。现代针灸的发展对针灸医生的技术要求越来越高，其最突出的表现就是，要尽量减少针刺所产生的疼痛，目前使用的毫针越来越细，最粗的针为0.35mm，最细的可达0.18mm。使用的针越细，对医生技术的要求就越高。

我们常用毫针的针尖多是“松针”型，刺入人体软组织时呈“钝性分离”，这样在反复进行手法操作时，针尖对组织的创伤小。