血管内皮功能不全会导致血管舒缩功能物质分泌失衡,如内皮舒张因子(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)等舒血管物质分泌会减少,而如ET等缩血管物质分泌会对应性升高,最终血管的缩舒功能失调导致出现高血压。周端等报道活血潜阳胶囊(丹参、沙苑、蒺藜、泽泻、青葙子)治疗30例高血压患者,有效率为93.3%,同时血浆NO浓度升高,而ET浓度下降。姜巍等用降脂调压颗粒(何首乌、枸杞子、决明子、山楂、菊花、绞股蓝、荷叶、茶叶)治疗EH患者30例,其降压及症状改善的总有效率均为90.0%,同时发现ET的释放明显减少。

同样刘景超等观察降压调脂胶囊(钩藤、川芎、赤芍、茯苓、泽泻、白术、丹参、山楂核、何首乌)可显著提高高血压大鼠血浆中NO浓度,同时SBP及DBP均有不同程度地降低,其机理考虑与促进血清中NO合成和释放、调节血管内皮功能有关。

天麻钩藤饮(天麻、栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神、川牛膝、钩藤)降压过程平稳,降压幅度大,研究结果显示该汤剂促进CGRP的释放和减少ET的合成,可能是天麻钩藤饮降压的药理机制。该方对高血压肝阳上亢型有良好的降压作用,还具有降低血脂作用。近年来研究表明,天麻钩藤饮方中的钩藤可以保护内皮功能,作用之一是抑制内皮细胞的自由基增生,对高血压所致血管损伤具有保护作用。

循环中的TXA ₂/PGI ₂是一个反映血小板活性及内皮细胞功能的指标。TXA ₂具有强烈的促血小板聚集和引起血管收缩作用,而前列环素(PGI ₂)生物效应则相反。生理状态下,循环血液中TXA ₂/PGI ₂比值保持一定的水平,而在高血压状态时TXA ₂/PGI ₂系统失衡。罗伟等报道葛根素治疗EH机制之一可能在于兴奋PGI ₂合成酶使PGI ₂水平升高,从而发挥抑制血小板聚集、改善血液循环的作用。苑素云等指出活血潜阳胶囊显著降低血浆异常升高的人血栓素A ₂(TXA ₂)而改善血浆TXA ₂/PGI ₂的失衡,从而效控制SHR血压的升高,提示改善血流状态是其治疗高血压血瘀证的重要机制之一。