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42.孩子总晕倒,哪些情况更提示可能有生命危险?
孩子反复晕倒,家长的紧张和焦虑往往来自于对孩子身心健康的担忧,这是完全可以理解的。实际上,在导致儿童晕倒的病因中,确有一类病因可能威胁患儿的生命,即心源性晕厥。虽然心源性晕厥是儿童晕倒的少见原因,约占所有病因的5%以下,但是由于其可能的风险,是晕厥诊治过程中一定要关注的问题。那么,出现哪些表现可能提示心源性晕厥呢?
(1)首次发作年龄小。一般5岁以前就有反复晕倒发作更提示心源性晕厥或者癫痫。因此首次发作年龄越小,越要注意除外心脏疾病。
(2)在剧烈运动或情绪激动时发作。这些情况下,更容易诱发某些心律失常或者心脏突然射血减少而导致晕厥。当然,部分心源性晕厥也可以发生于安静状态。
(3)发作时间稍长时伴有短暂抽搐发作或大小便失禁。抽搐和大小便失禁的情况可以见于心源性晕厥或者癫痫,需要仔细鉴别。
(4)孩子本身有心血管系统的疾病。比如已知患有先天性心脏病、心肌炎、心律失常、心肌病或者川崎病冠状动脉瘤形成等,有这些疾病的患儿出现晕倒更可能是心源性晕厥。
(5)既往心电图异常。
(6)家族中有成员有早发的(30岁前发病)心脏疾病(如心肌病、心律失常)病史或者不明原因猝死(突然死亡)的情况。
如果反复晕倒的孩子伴有上述情况更可能是心源性晕厥,也就是可能危及生命的情况,建议及早就诊明确病因。
(廖莹)