三、其他病因导致结证

其他导致结证的病因包括外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤、物理因素、化学因素、癌毒因素。

（一）外伤

外伤包括枪弹伤、金刃伤、跌打损伤、持重努伤等损伤。轻则可引起皮肤肌肉瘀血肿痛、出血，或筋伤、骨折、脱臼；重则损伤内脏，或出血过多，导致昏迷、抽搐、亡阳虚脱等严重病变。此外，枪弹、金刃外伤皮肤肌肉之后，还可因治疗不当或再感邪毒，以致溃烂流脓发为“金疮”。

（二）烧烫伤

烧烫伤多由沸水、沸油、高温物品或气体、烈火等烧烫后引起，属于火毒为患。轻者损伤肌肤，受伤部位一般立即红、肿、热、痛，或起水疱；重者损伤肌肉筋骨，创面如皮革样，或蜡白、焦黄，或炭化，痛觉反而消失；更甚者，创面过大，津液大伤，火毒内攻脏腑，可出现烦躁不安、发热、口渴、尿少、尿闭等症，甚至亡阴亡阳而死亡。

（三）冻伤

冻伤是指人体在极其寒冷的环境中而引起的全身性或局部性损伤，属寒毒为患。全身性冻伤因阴寒过盛，全身阳气尽损，失去温煦和推动血行的作用，而见蜷缩寒战，遍身逆冷，面色苍白，唇舌爪甲青紫，感觉麻木，逐渐昏迷，呼吸微弱，脉细迟。如不及时救治，易致死亡。局部冻伤，多发生在手足、耳廓、鼻尖和面颊部。受冻局部可因寒性收引而致经脉挛急、营血失充，继则因寒性凝滞而气滞血瘀，发为冻疮。

（四）虫兽伤

虫兽伤包括毒虫叮螫，毒蛇、猛兽咬伤等。轻则局部损伤，出现肿痛、溃破、出血等；重则损伤内脏，或出血过多而死亡。其中，毒蛇咬伤则出现风毒（即神经毒）、火毒（即血循毒）或风火毒等全身中毒症状，如不及时救治，常导致死亡。如系疯狗咬伤，则在伤口愈合后，经一段潜伏期，可出现烦躁、惶恐不安、牙关紧闭、抽搐、恐水、恐风等症，多不治而亡。

（五）物理因素

物理因素包括γ射线、X射线、紫外线、热辐射、长期的机械和炎症刺激、埋入皮下和器官的片状异物、纤维性物质（如石棉、玻璃丝）等，均可导致结证的发生。

（六）化学因素

现已明确，具有导致结证发生的化学物质包括砷、铬和铬酸盐、镍和羰基镍、氮芥、芳香胺类染料中的2-萘胺、4-氨基联苯、4-硝基联苯、苯、煤焦油、润滑油、矿物油、切削冷却油、炭黑、二氯甲醚、氯甲基甲醚、氯乙烯、2-萘胺芥、异丙油和工业用1-萘胺中的2-萘胺杂质等。还有一些动物实验证实有致结证性，但对人体的致结证作用尚不明确的物质，如镉、铍、亚硝酸类化合物和一些芳香类染料。另外，一些有潜在致结证作用的物质也应引起注意，如铅、汞、农药等。

（七）癌毒因素

癌毒是人体在外邪侵袭、情志失调、饮食不节、正气亏虚等内外因素的作用下产生的。癌毒是恶性肿瘤发生发展的关键，是在恶性肿瘤发生发展过程中体内产生的一种特殊的毒邪。癌毒与痰、瘀、湿等病理因素胶结存在，互为因果，兼夹转化，共同为病，构成恶性肿瘤的复合病机。

1.癌毒的病因

（1）外邪侵袭：

外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）及特殊的戾气（如EB病毒等）侵袭人体，蕴蓄不解，使得人体脏腑功能失调，气血阴阳失衡，酿生癌毒，导致肿瘤的发生。随着恶性肿瘤发病学的发展，人们逐渐认识到自然界中存在着很多化学、物理及生物致癌物质，这些致癌物质亦可归属于中医外邪的范畴。

（2）情志失调：

七情分属五脏，故七情的过度变化，如长期持久或突然强烈的情志刺激，必然会影响到五脏功能及气血运行，久则酿生癌毒，导致肿瘤的发生。

（3）饮食不节：

饥饱失常或饮食偏嗜，均可损伤脾胃，影响其运化功能，使水谷不化，痰湿凝聚，脾胃虚弱，正气亏虚，无力抗邪，日久亦可酿生癌毒。

（4）正气亏虚：

久病不愈或长期过度劳累，机体气血阴阳耗伤，脏腑功能失调，正虚无力抗邪，易致癌毒外邪入侵，痰、瘀、湿、热等病邪在体内蓄积，日久可化生癌毒，导致肿瘤的发生。

癌毒的产生，是一个漫长的过程。在癌毒产生之前，就可能存在着脏腑功能的失调、气血阴阳的紊乱，或者有痰、瘀、湿、热等病理因素的蓄积，体内平衡状态被打破或病邪蓄积到一定程度，就有可能酿生癌毒。

2.癌毒致病的特点

（1）起病隐匿，潜伏难察：

恶性肿瘤初起没有任何明显的临床表现，患者难以察觉，每因身体感到不适时经检查才被确诊，此时大多已是中晚期。

（2）走注侵袭，病损广泛：

癌毒走注侵袭是其主要致病特点之一，癌毒随气血运行而走注弥散，至虚之处留着而滋生，与相关脏腑亲和而复发转移。

（3）耗损正气，步入难途：

癌毒一旦伤人，则病情呈进行性发展，虽体质强健者，也难免病情恶化，大多步入难途，正气耗损。

（4）毒邪难清，药力难疗：

癌毒深潜于脏腑组织之中，根深蒂固，胶着难清，并善于广泛侵袭，流窜为患，常规辨治难以奏效。中医临床对癌毒的认定，主要借鉴现代影像与病理学资料，并结合临床表现以确定。凡经病理形态学检查确诊为恶性肿瘤者，中医癌毒的诊断随之成立。若病灶已切除，且相关肿瘤免疫指标已正常者，中医临床辨治仍可从癌毒立论，复方中加用抗癌解毒药，以防复发。

3.癌毒的特性

（1）猛烈性：

癌毒一旦伤人，则病情进展迅速，虽体质强健者，也难免病情恶化。癌毒内蕴，常导致一些危重证候，如产生剧痛、出血、神昏、鼓胀、恶病质等。

（2）顽固性：

癌毒蕴于体内，难以祛除，故其为病，缠绵难愈。即使治疗后，症状缓解，肿块缩小或消失，但如不加巩固，则很快复萌，再度发展。

（3）流窜性：

癌毒流窜走注，善变不居，难以局限，随血脉流窜全身，并在它处附着为患。此是恶性肿瘤转移播散的根本原因，也是其为病顽固难治的原因之一。

（4）隐匿性：

癌毒虽致病猛烈，易引起危重证候，难建立起对等一致的关系，但在早期，又常隐伏不现，患者症状轻微，难以觉察，致使延误了诊断和治疗。

（5）损正性：

癌毒作为猛烈伤人的病邪，极易耗损气血津液，伤及五脏六腑，导致机体气血津液亏虚，脏腑功能失调，表现出形体消瘦、疲劳乏力、不思饮食等虚损状态。晚期终致五脏皆衰，气血耗竭，甚至阴竭阳亡。

4.癌毒致病的机制

（1）癌毒留结——肿瘤发病之根：

恶性肿瘤病理过程虽复杂，但总由癌毒留著某处为先。癌毒一旦留结，阻碍经络气机运行，津液不能正常输布则留结为痰，血液不能正常运行则停留为瘀，癌毒与痰瘀搏结形成肿块，附着在某处，推之不移。瘤体一旦形成，则狂夺精微以自养，致使机体迅速衰弱，诸症迭起。正气亏虚，更无力制约癌毒，癌毒愈强，又愈益耗伤正气。如此反复，则癌毒与日俱增，机体愈益虚弱，终致毒猖正损，难以回复之恶境。

（2）癌毒走注——肿瘤转移之因：

转移是恶性肿瘤的一大特点。中医认为，导致恶性肿瘤转移的根本原因是癌毒的流窜走注。当恶性肿瘤发展到一定阶段，可在他处停积，继续阻隔经络气血，酿生痰瘀，形成新的肿块。“最虚之处，便是容邪之所”，故癌毒停留之处，一般为机体虚损之处。

（3）癌毒残留——肿瘤复发之源：

恶性肿瘤经治疗后，可能症状缓解，肿块缩小，甚至达到临床治愈的效果。但一段时间后，又常复发，这是影响恶性肿瘤治疗效果的非常棘手的问题。中医认为，恶性肿瘤经治疗后，癌毒之势可能大减，但很难彻底根除，仍有少量癌毒伏于体内，若不加巩固，癌毒逐渐萌生，又可致肿瘤复发。

（4）癌毒伤正——肿瘤恶化之本：

恶性肿瘤形成之后，作为有形之邪，继续损伤脏腑功能，妨碍气血津液的正常运行，气血津液等精微物质不断地转化成痰瘀等病理产物，使肿瘤不断生长。如此，机体的精微物质不断耗损，机体各组织器官失于濡养，正气亏虚，无力抗邪，则病邪日盛而正气日衰，终致病邪猖獗而脏腑皆败，气血耗竭之恶病质状态。