一、主要做法

（一）坚持高站位谋划，着力实施“四轮驱动”

一是高位驱动。长汀县坚持政府主导、部门配合的工作机制，将开展医养结合服务纳入本县经济和社会发展中长期规划。成立医养结合工作领导小组，建立联席会议制度，形成了部门齐抓共管的医养结合工作机制。

二是规划驱动。对全县医养结合进行系统谋划、整体布局，按东西南北中规划布局医养服务，形成横跨东西、纵贯南北、辐射全县、高效便捷的医养结合服务网络。2013年，率先在新桥镇规划开展医养结合服务，成立县医养结合服务中心。2019年结合汀州医院迁建项目，高起点规划建设长汀县综合养老中心，作为全县未来开展医养结合、健康养老的重要基地。同时，引进民营企业投资新建长汀华创康养中心，设置康养床位1 000张，总建筑面积51 700平方米。

三是政策驱动。相继制定出台了《加快养老事业发展的实施意见》《长汀县老龄事业发展“十三五”（2016—2020年）规划》《长汀县“十四五”卫生健康事业发展规划》《“健康长汀2030”行动规划》《长汀县家庭病床服务实施方案》等文件，为推动医养结合高质量发展提供了政策保障。

四是服务驱动。破除体制障碍和政策壁垒，积极支持公立医疗机构办养老机构，协调编制部门为公立医疗机构增加养老服务职能，消除公立医疗机构办养老的法律障碍。大力支持有条件的养老机构设置医疗机构或医务室，并纳入基本医疗保险定点范围。各级医疗机构强化服务意识，建立健全签约合作机制，积极主动将医疗服务延伸至敬老院、居家社区养老服务照料中心、农村幸福院等养老服务机构。

（二）坚持高起点定位，着力构建“四种模式”

一是“医办养”模式。建立以“康复为主，养老为辅”的医养模式。如新桥中心卫生院医养服务中心打造“零距离、微负担、个性化”的服务模式，实行医、养、护一体化综合管理，主要收住脑卒中后遗症、脑外伤后遗症等老年患者。同时，推出“无陪护病区”服务模式，所有的医疗、护理和生活服务都由医生、护士和护理员承担，实行医养人员“全托”，让家属彻底摆脱“一人住院，全家受累”的困境。目前开放床位250张，入住189人。新桥中心卫生院先后被评为全国“敬老文明号”、全省第一批医养结合机构综合示范培训基地、全国首批老龄健康医养结合远程协同服务试点机构。2022年申报创建全国医养结合示范机构。

二是“院中院”模式。将乡镇敬老院建设在乡镇卫生院内，实现“院院共建”，由乡镇卫生院全程、全权负责敬老院居民的医疗保健，打通了医疗机构与养老机构的“围墙”，实现了养老医疗的无缝衔接，为医养结合构建了资源共享、责任共负、效益双赢的合作平台。目前，全县有2个乡镇卫生院开展了此类医养服务，服务80余人。

三是“签约服务”模式。在做深做细家庭医生签约服务的基础上，依托基层医疗卫生机构与居家老人签约，提供健康管理、送医送药、转诊等医疗服务，让老年患者足不出户即可享受医疗服务。2022年，长汀县65岁以上老年人45 238人，签约率为85.2%。另外，按照“就近便捷、互利互惠”的原则，鼓励养老机构与周边的医疗机构签订医养互助协议，医疗机构定期为老人提供义诊、巡检、咨询、健康体检等基本服务。截至2022年年底，全县共有22家养老机构与基层医疗卫生机构签订了服务协议。同时，积极推动家庭病床服务，为居家养老和机构养老的老年人提供疾病预防、保健、护理、医疗、康复训练和健康教育一体的连续性综合性服务。截至2022年年底，全县设置家庭病床120张，服务家庭病床患者500余人次。

四是“互联网+”模式。引进2家智慧养老服务公司，搭建智慧养老服务平台，以现代通信、智能呼叫、物联网及电子商务为技术依托，以“建设信息化、智能化呼叫服务及支援中心”为核心，打造为老服务、家庭生活服务、民生商品配送服务和公共服务信息查询的“门对门”居家生活服务平台，为居家养老服务对象提供7天24小时的信息呼叫服务，联动110、120紧急救援，打造“互联网+养老+医疗”线上线下医养结合模式。