序

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。随着老龄社会的逐步形成，老龄健康成为现今社会的重大议题。我国是世界上老年人口最多的国家，我国老年人整体健康状况不容乐观，近1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%。失能、部分失能老年人约4 000万。因此，开展老年健康促进行动、大力发展医养结合的新型养老模式对于提高老年人健康水平、改善老年人生活质量、实现健康老龄化具有重大的意义。

2019年6月，国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》，其中行动目标之一就是到2022年和2030年，二级以上综合医院设老年医学科比例分别达到50%和90%以上；养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务比例、医疗机构为老年人提供挂号就医等便利服务比例分别达到100%；加强社区日间照料中心等社区养老机构建设，为居家养老提供依托；逐步建立支持家庭养老的政策体系，支持成年子女和老年父母共同生活，推动夯实居家社区养老服务基础。无论从政府层面还是百姓的需求，都对实行新型、灵活、符合我国国情的养老模式提出了迫切的要求。

在这样的时代背景下，医养结合养老模式的提出，可以提升我国健康养老服务的水平，是“健康中国战略”的最直接表现。医养结合将医疗资源和养老资源更好地整合从而更好地满足老年人的各项需求，已成为我国应对人口老龄化的战略抉择。2020年，国家卫生健康委组织开展老龄健康医养结合远程协同服务试点工作，通过建立跨越城市医疗体和县域医共体的协同网络，辐射医养结合机构，实现机构和社区居家养老老年人足不出户便可享受到远程医疗、慢性病管理、复诊送药、照护指导等服务。

本书内容涵盖了老年常见的慢性疾病医养结合的远程协同管理内容，涉及多个系统包括心血管系统、神经系统、呼吸系统、泌尿系统、内分泌系统、骨科系统及中医中药对常见慢性疾病的管理和应用，旨在为医养结合机构、社区医院、综合医院提供包括健康宣教、慢性病的规范化诊疗及转诊等方面的系统知识；同时为卫生管理部门提供一些老年慢性病的远程管理思路及策略。

浙大城市学院法学院公共管理系

2022年10月