白屑风

【概述】

白屑风，近似于头部脂溢性皮炎及特应性皮炎，是一种好发于皮脂溢出部位的慢性丘疹鳞屑性浅表性炎症。因以皮肤瘙痒，叠起白屑为特征的皮肤病，故名。根据其发病特点，中医学文献中又有“头生白屑”“白驳”“头白屑”等名称。如明代《外科正宗·杂疮毒门》记载：“白屑风多生于头面、耳项、发中。初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱之又生。此皆起于热体当风，风热所化。”又如清代《医宗金鉴·外科心法要诀》记载：“此证初生发内，延及面目，耳项燥痒，日久飞起白屑，脱去又生。由肌热当风，风邪侵入毛孔，郁久燥血，肌肤失养，化成燥证也。宜多服祛风换肌丸。若肌肤燥裂者，用润肌膏擦之。”本病多见于成年人或婴儿，好发于头皮、面颊、耳后、躯干等皮脂腺丰富之处，可伴不同程度的瘙痒。病程较久，易于反复。

因血热内蕴，化燥生风；或禀性不耐，食入鱼腥海味、辛辣炙煿之品，湿热内蕴，外受风邪；或腠理开泄，肌热当风，乘隙袭入等，皆可致病。

皮损常始于头皮，延及前额、眼睑，鼻唇沟处。初起患处潮红，毛孔周围起有粟疹，而后融合成黄红斑片，覆有细薄或油腻鳞屑，如糠似秕，白屑飞舞，或油腻厚痂，状如脂膏，以后扩展融合，大如手掌，形若地图，可累及整个头皮，伴有臭味；发于前额、耳后，多有黄痂，糜烂皲裂。

【辨证论治】

1.凡患处潮红，叠起白屑，状如糠秕，抚之即落，伴瘙痒不绝，心烦口干，舌红脉数者，为血热风燥，肌肤失养证。治宜凉血消风，润燥止痒法，方选凉血消风散化裁。药用：生地黄30g，当归 12g，荆芥 10g，蝉蜕 10g，苦参 10g，蒺藜 12g，知母 10g，生石膏 30g（先煎），牡丹皮10g，赤芍10g，紫草10g，水煎服。余渣煎水，外洗患处。

2.若患处湿烂，破津黄水，结痂厚浊，污秽垢腻，形如膏脂，伴舌红苔腻，脉象滑数者，为湿热内蕴，上蒸头面证。治宜清热利湿，凉血止痒法，方选清热利湿汤化裁。药用：茵陈30g，赤芍10g，泽泻10g，六一散 10g（包），生地黄 30g，黄芩 10g，马齿苋 20g，车前子10g（包），茯苓12g，木通6g，牡丹皮10g，水煎服。外用：生地榆20g，马齿苋15g，黄柏10g，水煎取汁，冷敷患处。

【调养】

除治疗外，应忌食油腻辛辣、鱼腥发物；保持患处清洁，避免搔抓及洗烫；保持情怀畅达，戒除烦恼焦虑；洗浴后可适当外用护发的油脂、护发素、发乳等；可服用黑木耳、海参、黑芝麻、红枣等养血润燥之品；戒除烟酒、浓茶、咖啡等；早睡早起，注意劳逸结合。