05　评判肥胖有妙招

肥胖，从字面上看，“肥”即含脂肪多，“肥胖”就是因体内脂肪多而胖。肥胖的医学定义是一种多因素引起的，由于长期能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪堆积过多和异常分布，并达到危害健康程度的慢性代谢性疾病。说起肥胖，人们必然想到体重。体重是指体脂肪、骨骼、肌肉、血液、组织液等组织和器官的重量之和。体重并不是一个恒定的概念和数值，随着年龄、性别、种族、季节、环境、职业、饮食和昼夜变化而变化。一般情况下，从婴儿、少年、青年到中年，体重会逐渐增加，老年之后体重会逐渐下降。

在当今以瘦为美的时代，许多人不惜任何代价疯狂瘦身，殊不知体重过低和体重过高一样，都对健康有害。并且肥胖的人肯定超重，而超重的人却不一定肥胖，甚至有些在人们眼中的“瘦子”，其体内的脂肪含量也达到了肥胖标准。那么您的体重是否超标？到底需不需要减肥呢？其实，评判肥胖也是有妙招的（图5-1）。

判断肥胖的常用指标通常有如下几种。

1.身体质量指数（BMI）

又称体质指数或体重指数。体质指数是世界卫生组织推荐的国家统一使用的肥胖判断方法，计算公式为：BMI（千克/平方米）=体重（千克）÷身高的平方值（平方米）。

判断标准：18.5～24.9千克/平方米为正常，25.0～29.9千克/平方米为超重，大于30.0千克/平方米为肥胖。

《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）》 提出了适合中国居民的判断标准：18.5～23.9千克/平方米为正常，24.0～27.9千克/平方米为超重，大于或等于28.0千克/平方米为肥胖。

BMI的判断方法简便可行，只需测量身高、体重，不需要特殊设备和技术，比较实用且不受性别的影响，在评价肥胖对健康的危害方面非常有用，但不能用来衡量人体组成及脂肪分布情况。例如体育运动员或经常运动的人通常会有较高的BMI，其主要原因是长期运动建立的肌肉组织而非脂肪组织，不属于真肥胖。另外在BMI相同的情况下，男性体内脂肪含量普遍低于女性，年轻人低于老年人。总体来说，BMI法不适合的人群有7岁以下儿童、孕产妇、65岁以上的老年人、水肿患者、运动员等。

2.腰围（WC）

腰围是公认的衡量脂肪在腹部蓄积程度最简单、实用的指标。

腰围的测量方法：站立，用软尺在肚脐处绕腹部一周（单位：厘米）。其判断标准为：男性 ≥ 85厘米，女性 ≥ 80厘米，均属于中心性肥胖。中心性肥胖又称腹部型肥胖，对人体健康危害性最大，与很多肥胖导致的疾病息息相关。

3.腰臀比（WHR）

腰围的测量方法：站立，用软尺在肚脐处绕腹部一周（单位：厘米）。臀围的测量方法：站立，用软尺在臀部最突出处绕臀部一周（单位：厘米）。计算公式：腰臀比=腰围（厘米）÷臀围（厘米）。

评价标准：男性 ＞ 0.9，女性 ＞ 0.8，可判断为中心性肥胖。

腰臀比越大，腰腹部和内脏就有可能堆积更多的脂肪，我们称之为“腹部型肥胖（中心性肥胖）”。因此，腰臀比可预测心血管疾病、糖尿病和乳腺癌的风险。

4.理想体重和肥胖度

计算公式：理想体重（千克）=身高（厘米）-105；肥胖度=［（实测体重-理想体重）÷理想体重］×100%。

肥胖的判定标准：当实际体重在标准体重的±10%范围内均属正常。

实际体重超过理想体重10%时为超重，超过20%即认为肥胖。其中超过20%～30%为轻度肥胖，超过30%～50%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖，超过100%为病态肥胖。

5.体脂率

体脂率是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例，又称体脂百分数，它反映人体内脂肪含量的多少。

测量方法：通过专科设备（即人体成分分析仪）测量，能在一分钟内测出体脂率、肌肉量、水分含量、内脏指数、基础代谢率、身体年龄等多种数据。

判断标准：成年人的体脂率正常范围为男性15%～25%，女性20%～30%。年龄越大，体脂率会越高。成年男性的体脂率超过25%，成年女性的体脂率超过30%，就达到医学上的“肥胖”。

只有使用科学手段，正确地评判身体状况，得出最真实的数据，在正规医疗机构的专业营养师的指导下，养成良好的饮食生活习惯，才能让减肥事业事半功倍，轻松享“瘦”。