五、肌筋膜炎的病理变化

肌筋膜炎较为常见，是一种无菌性炎症，多由寒凉、潮湿、慢性劳损等原因引起。多见于脊柱软组织受累，主要侵及筋膜和肌层。起病初期，致病因素刺激局部组织，引起组织细胞的形态学改变，使局部微循环血流减慢，组织细胞灌流不足，代谢障碍，出现组织细胞充血、水肿、渗出增加等一系列改变。局部的慢性劳损，可直接破坏微循环功能。另外，因局部压迫，使组织细胞代谢障碍，可导致一系列病理改变。当病程继续发展，在肌肉和筋膜的结缔组织内，形成白色的纤维挛缩和瘢痕化，逐渐形成微小的结节，严重者可出现较大的小结节。挛缩的纤维组织和小结节，其中最大者可以用手触及。此种位于筋膜及肌肉间的小结节，实际上是散布于脊柱软组织中的弥漫性小病灶，其不断向四周散发异常冲动，并刺激末梢神经的轴突，再通过反射而产生一系列症状，引起持续性疼痛。

散在的结节亦可连接成块状，如果细小的神经分支被包绕其中，由于白色纤维组织的收缩，可出现末梢神经卡压征，并构成持续性疼痛。临床上的压痛点即在该处。在白色纤维集结成结节或块状的同时，其间可有裂隙出现，尤其在深筋膜表面处，因而易使其下方张力较大的脂肪组织疝出，有人称之为“筋膜脂肪疝”，以中年以上女性患者最为多见。