中医皮肤病三焦经络部位辨治
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第三节 皮肤部位交界处病损的辨治方法

临床上疾病复杂多变,病损部位不一定都发生在上、中、下三焦的各自范围内和经络线上。有很多在三焦的交界处,或者在两条经络线的交接处,如乳房就在上、中焦之间;小腿内侧的三阴交穴就有足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经三条经脉通过。对于这些部位的疾病应该用下面的方治来进行辨证。
一、用整体病情变化指导局部辨证
如乳房虽然位于上、中焦之间。如果病人发病急,病程比较短,伴有寒热往来、胸胁苦满,无郁滞症状,则治疗上焦为主;如果病人病程较长,反复发作,伴有胃脘胀满、烦躁易怒,没有上焦症状表现,就应该以治疗中焦为主。病发于三阴交穴,如果病人伴有腰膝酸软、耳鸣健忘,治疗就应以足少阴肾为主;如果目眩眼花、烦躁易怒则以足厥阴肝经为主;如食欲不振、腹痛腹泻,则以治疗足太阴脾经为主。
二、以明显的部位辨证治疗
如乳房在三焦的位置辨证不明显,但在经络的位置辨证上很明显。乳房属足阳明胃经,乳头属足厥阴肝经,则临床辨治先从胃、肝经开始,暂时不考虑三焦用药。三阴交在经络所属上不明确,但从三焦辨证上明显属于下焦,姑且先从下焦辨证论治。
三、从两个部位同时治疗
如乳房疾病,既然发生在上中焦之间,就能引起上中两焦的生理病理改变。治疗时既要考虑到上焦需轻散,也要注意中焦易郁结,可以轻散与解郁同时兼顾。若两条经络同时受累,则两条经络同时治疗。如《证治准绳·疡医准绳卷之一》:“贾德茂,男,十岁。四月天气大热,于左足大腿近膝股内,足厥阴肝之经,少侵足太阴脾之经分,出附骨疽,不辨肉色,漫肿,皮泽木硬,痛势甚大,其脉左三部细弦,按之洪缓,略有力。内托黄芪柴胡汤。”发病部位在“左足大腿近膝股内,足厥阴肝之经,少侵足太阴脾之经分。”于是,黄芪治疗足太阴脾经,柴胡治疗足厥阴肝经,从肝脾两经同时治疗。