4.2 肝门板系统的解剖

Glisson囊与肝脏下表面胆管和血管周围结缔组织鞘相互融合组成了肝门板系统。此肝门板系统还包含了大量的淋巴管，神经以及一个小的血管网。虽然大多数人认为门管三联包含在肝门板系统中，但是Couinaud认为胆管和肝动脉位于肝门板系统中，而门静脉被独立的疏松结缔组织鞘所包绕。这可解释为什么包含肝外胆管和肝动脉的肝门板很容易与门静脉进行分离的原因。

肝门板系统包括胆管汇合处上方的门板，与胆囊相关的胆囊板，位于左肝静脉脐部上方的脐板，以及覆盖静脉韧带的Arantius板（图4.4）。

图4.4　肝门板系统。A.前面观；B.前-后面观

门板

门板位于肝门区。它的上界是肝4a段（肝4段的后部），右侧界是Rouviere沟（图4.5和胆囊板，左侧与前方的脐板以及后方的Arantius板相延续。右前区门管三联分支供应5，8肝段通常行走在胆囊板和门板的连接处后方，而右后区门管三联分支供应6，7肝段在Rouviere沟外进入肝内。结果显示右侧的胆管和血管很容易解剖，不需要广泛打开门板。

胆囊板

胆囊板位于胆囊床，与肝5段和4a段的被膜，以及前段的Glisson鞘相延续。胆囊板的内缘位于肝门区域的肝正中平面Couinaud也观察到，在大多数个体（83%），胆囊板的后缘位于门静脉右支的右侧。

图4.5　肝的脏面显示了肝门板系统。请留意Rouviere沟把肝右前区和肝右后区分开

脐板

脐板位于脐裂腹侧面的下缘。它包括2、3和4段的胆管和血管，与其下方周围的韧带相延续。因此，左肝的段分支在脐板内分开或融合，可以通过切开周围韧带的上边而到达脐板的上缘。

Arantian板

Arantian板相互融合，并与其后方的静脉韧带相延续。