第一章　肝脏应用解剖学

1.1 表面解剖（图1.1）

从前面观，正常肝脏表面的标志有：

上缘：

约平剑突胸骨关节水平，每一侧均呈弓形略向上突出。左侧到达第五肋间隙，距中线7~8cm，右侧到达第五肋。

右侧缘：

右侧缘沿第7~11肋腋中线弯曲向下。

下缘：

沿连接右下肢和左上肢的线走行在右侧，肝下缘线约平右肋缘水平；而在中间，它在两肋缘之间经过右上腹壁的后面。

图1.1　肝脏的表面解剖

临床应用

（1）由于大部分肝脏都被右肋架所覆盖，所以肝脏的肿瘤除非很大，否则在临床上难以被发现。

（2）通过手术到达肝脏，需要在双侧肋弓下缘做切口，并向中线上方延伸，还需将肋架向前方、外侧和上方牵开；或者行右侧胸腹联合切口，切断膈肌。

（3）右下胸部的创伤可以导致肝外伤反之亦然。

（4）超声引导下的细针穿刺活检或介入治疗，对于恰好在膈肌下方的肝脏病变在技术上困难较大，因为穿刺针必须要经过右侧的胸膜腔。入路包括经肋间隙和肋弓下缘途径。