第五节　股动脉

一、股动脉的解剖及与邻近组织的关系

股动脉是下肢动脉的主干，由髂外动脉延续而来，经腹股沟中点的深面，通过股三角进入内收肌管。股动脉在腹股沟中点处的位置浅表，仅有阔筋膜覆盖，故体表可以摸到其搏动。临床上常在此处进行股动脉穿刺和急救时压迫止血。股动脉在股三角内发出股深动脉而后变成股浅动脉，股浅动脉是下肢最主要供血动脉。股深动脉是股动脉最大的分支，该动脉于腹股沟韧带下方3～5cm处起于股动脉的后外方。股深动脉又分出旋股外侧动脉和旋股内侧动脉，这2条动脉有时可以起自股动脉。①旋股外侧动脉：起自股深动脉外侧壁，此支较粗大，经股直肌深面分上、下两支。上支转向臀区与旋股内侧动脉吻合，下支分布于股前外侧肌肉。②旋股内动脉：穿过髂腰肌与耻骨肌之间向后内方行走，经过股方肌下缘至臀部。③穿动脉：共有四条，穿过短收肌、大收肌至股后部，由于营养该部肌肉。第一穿动脉穿向股后，与旋股内、外侧动脉和臀下动脉在髋关节周围形成侧支循环。

二、股动脉的临床意义、阻断与结扎原则

股动脉体表部位表浅，容易暴露，是临床上最常应用和解剖的动脉，这其中有血管造影、各部位动脉腔内成形、血管支架、覆膜支架的植入、下肢体血管手术等。股动脉在肢体分出股浅动脉和股深动脉，尽管股浅动脉是下肢最主要供血动脉，但股深动脉是非常重要的。当股浅动脉出现闭塞和外伤时，肢体的供血主要依靠股深动脉和其侧支循环。

常温下股动脉阻断时间可以为2～3小时，股动脉受损伤后需要修复和重建。股浅动脉受损伤后同样需要修复和重建，股深动脉受损伤后在修复困难下，可以结扎。股动脉结扎后末端肢体坏死率为20%～81%，股浅动脉结扎后末端肢体坏死率为10%～55%。

三、股动脉各部位手术显露方法

仰卧位。

从腹股沟上方开始，沿股动脉搏外缘（如股动脉已闭塞，可以触到变硬的动脉条索）切开。

切开皮肤和各层组织，注意保护大隐静脉。切开深筋膜和血管鞘后可以看到股动脉，在动脉的内后侧是股静脉，注意保护勿损伤。在股动脉的后外侧可以解剖出股深动脉，沿股深动脉表面切开筋膜后可以表露股深动脉各分支。股动脉在分出股深动脉后变成股浅动脉（图2-5-1）。

仰卧位，大腿外转、外旋，膝部垫高。

沿缝匠肌内侧缘切开皮肤、皮下组织，向外侧推开缝匠肌，切开深筋膜，可以看到股浅动脉，切开动脉鞘即可以暴露股浅动脉（图2-5-2，图2-5-3）。