脉胀急症是指由某种诱因引起的血液上冲,脉搏胀满,引发全身不良反应,如果不能及时处理,将引发心、脑、肾等严重并发症的情况,相当于西医学高血压危象、恶性高血压、高血压脑病等高血压急症。临床上一般按下面两种类型辨证施治,必要时联合西药及静脉用药。

临床表现:头痛头胀,面红面热,急躁易怒,气粗口干,目赤耳鸣,大便干燥,舌红苔黄,脉弦数。

治法:泻热解毒、凉血散瘀。

参考方药:羚羊钩藤汤合犀角地黄汤加减。

常用药物:水牛角、生地黄、牡丹皮、白芍、钩藤、羚羊骨、怀牛膝、黄芩、栀子、泽泻、生牡蛎、龙胆草、甘草等。

中成药:若意识昏愦者,则可配合灌服安宫牛黄丸,或静脉滴注清开灵注射液、醒脑静注射液等。

降血压药物:乌拉地尔、酚妥拉明等静脉用药。

临床表现:头晕目眩,恶心呕吐,胸脘痞满,舌强,謇涩不语,神志不清或已清,甚者半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,舌质暗红或暗淡,苔白腻,脉弦滑。

治法:理气化痰,息风通络。

参考方药:温胆汤加减。

常用药物:陈皮、竹茹、枳实、半夏、胆南星、石菖蒲、代赭石、天麻、怀牛膝等。

中成药:安宫牛黄丸,化水吞服或舌下含化。

降血压药物:可选利尿剂、钙拮抗剂类,如氢氯噻嗪、速尿、硝苯地平等。

各型急症均可配合针刺耳垂放血,或针刺足背的太冲、冲阳等穴位,达到紧急降压的目的。