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2.儿童晕厥是一种什么样的疾病?
晕厥是由于短暂的脑部供血不足引起的一过性意识丧失,导致患儿不能站立而发生晕倒的一种症状。具有起病迅速、持续时间短暂、可自行恢复的特点,是儿童时期一种常见的急症,占儿科急诊量的1%~2%。20%~30%的5~18岁儿童至少经历过1次晕厥,女孩发病率多于男孩。其基础病因主要包括自主神经介导性晕厥占70%~80%,心源性晕厥占2%~3%,另外约20%的晕厥原因不明。
自主神经介导性晕厥是由自主神经介导的反射调节异常或自主神经功能障碍作为主要因素导致的晕厥,多为功能性疾病,其中以血管迷走性晕厥及体位性心动过速综合征为主,其次还包括直立性低血压、直立性高血压、境遇性晕厥和颈动脉窦敏感综合征。此类疾病发作前多有一些诱发因素,比如持久站立、环境闷热、精神紧张、情绪刺激、运动等。另外,患儿在发作前还可以出现一些先兆症状,如头晕、头痛、眼前发黑、面色苍白、大汗、燥热、乏力、腹部不适或腹痛等;发作时意识丧失持续时间多在5分钟以内。目前直立倾斜试验是临床诊断自主神经介导性晕厥的准“金标准”。
心源性晕厥是由心脏的结构或节律异常为主要因素导致的晕厥,其核心是心脏有效射血量减少或停止,导致心排出量不足,进而引起脑缺血而发生晕厥,是儿童晕厥的少见病因,但猝死风险较高,部分患儿有家族史或遗传倾向,应尽早查明原因,作出诊断和预防。
(董湘玉)