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10.儿童晕厥在什么时辰多发?
生物节律普遍存在于生物体,它能使生物体更好地适应环境。晕厥发作呈现时间节律变化。由直立倾斜试验诱发的先兆晕厥易感性具有明显的昼夜节律,22∶30~10∶30时间段发生率的敏感性是10∶30~22∶30时间段的9倍,提示临床上用直立倾斜试验来比较不同患者的反应以及比较同一晕厥患者治疗前后效果时应该选择24小时内相同时间段来进行。在早晨或夜间进行直立倾斜试验,其结果会取得更高的敏感度。
对直立倾斜试验阳性确诊为自主神经介导性晕厥患者随访1年,晕厥发作根据1周中的每天以及每天中的三个时间段(6∶00~12∶00,12∶00~18∶00,18∶00~00∶00)进 行 评 估,发 现85.7%的患者有3次及3次以上晕厥发生,其中16%的患者晕厥发作超过5次。晕厥在早晨以及在每周的中期(周四,或周三~周五)发作的频率较高。晕厥的发作频率在每周的工作日(周一~周五)明显高于周末。年轻人的工作学习压力可能影响其对自主神经介导性晕厥的易感性。
晕厥患者在各时间段晕厥多发生在上午。直立倾斜试验阳性组晕厥发作主要在上午,直立倾斜试验阴性组晕厥发作多在上午和下午,心脏抑制型血管迷走性晕厥发作在晚上多见,其他血流动力学类型以上午多见。上午发生晕厥男性多于女性,晚上发生晕厥女性多于男性。上午发生晕厥儿童多于成人,晚上及夜间发生晕厥成人多于儿童。年龄越小,上午发生晕厥频次越多,年龄越大,夜间发生晕厥频次越多。
(王成)