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62.脑出血患者如何预防便秘,出现便秘应如何处理
脑岀血患者由于需要卧床休息4~6周,由于长期卧床、中枢神经系统自主控制障碍、排便环境的改变、饮食结构不合理、心理因素等极易引起便秘。
那么如何预防便秘发生呢?第一,心理干预与健康教育。大部分患者焦虑、抑郁、紧张、恐惧,家属及医护人员应及时评估患者的心理感受,以诚恳、热情的态度关心、体贴患者,同时消除患者对解大便产生的羞愧感和歉疚感,纠正怕拖累别人的心理障碍,从而利于缓解便秘。第二,饮食护理干预。水果、蔬菜、饮水量直接影响便秘的发生。在保证易于消化的前提下,粗细搭配,多吃含粗纤维较多的食物,并适当进食有润畅通便作用的蜂蜜。鼓励患者多饮水,每日保持饮水量为1500~2000毫升,使大便充分软化,预防便秘。忌食辛辣食物,不吸烟,不喝酒。有研究表明,每天进食2次150毫升的梨汁可相当于每天进食5克的纤维素食物,效果较好,且口感好。梨汁中含有丰富的山梨醇和乳果糖,是不吸收糖类,经结肠细菌降解成低分子酸类,从而增加粪便的渗透性及酸度,使液体摄入增加。第三,人为干预,如进行腹部按摩,以刺激肠蠕动增加,使肠内容物流通,利于大便排出。第四,行为干预,适当运动,养成良好的排便习惯。
出现便秘后可应用药物干预。对于3天未大便者,可服用一些胃肠动力药。例如,服用西沙必利促进胃肠蠕动;服用缓泻药,如芦荟胶囊或番泻叶5~10克沸水浸泡代茶饮;每晚口服酚酞(果导)2片等。对于大便干燥有便意者,可用开塞露40毫升或60毫升抽入60毫升注射器连接吸痰管,让患者取左侧卧位,将吸痰管插入肛门15~18厘米,将开塞露全部挤入肠腔,嘱患者尽量保留20~30分钟,还可采用肥皂水灌肠,将0.5%肥皂溶液500毫升按照《基础护理学》中的大量不保留灌肠法进行灌肠。