推拿法：作用皮肤，通经活络，手到病除
推拿是医者用双手在病人身体上施加不同的力量、技巧和功力刺激某些特定的部位来达到恢复或改善人体机能、促使病情康复的一种方法。推拿者运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，用双手作用于病患的体表、受伤的部位、特定的腧穴、疼痛的地方，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。
推拿作为“以人疗人”的方法，属于现在所崇尚的自然疗法的一种。然而，推拿本身却是有着数千年历史的古老疗法，有学者赞之为“元老医术”。在古代，推拿曾被称为“摩挲”“按”“按摩”等。由于推拿的方法简便无副作用，治疗效果良好，几千年来在我国不断得到发展、充实和提高。尤其是近几十年来，由于西医学习中医，开办中医学院，对中医事业的发展和提高起到了巨大的作用。近年来，一些科研机构又开始对推拿机理进行研究，取得了一些成绩，这对推拿又是一个很大的促进。
1 推拿保健原理
大量临床实践和基础研究发现，推拿疗法主要通过“穴位—经络—脏腑”或“经筋—关节”途径产生作用，其保健原理主要有以下几点：
1.疏通经络
经络遍布全身，是人体气、血、津液运行的主要通道。它内属脏腑，外络于肢节、孔窍、皮毛、筋肉、骨骼，通达表里，贯串上下，像网络一样将人体各部分联系成一个有机的整体。经络具有“行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节”之功能，使人体各部能够保持正常的功能活动，当其正常生理功能发生障碍时，外使皮、肉、筋、脉、骨失养不用，内在五脏不荣、六腑不运，此时如运用推拿手法可疏通经络，调节机体病理状态，使百脉畅通、五脏安和，达到治疗目的。
2.调整脏腑
脏腑是化生气血，通调经络，主持人体生命活动的主要器官。脏腑功能失调后，所产生的病变，通过经络传导反应在外，如有精神不振、情志异常、食欲改变、二便失调、汗出异常、寒热、疼痛以及肌强直等异常表现，即所谓“有诸内，必形诸外”。推拿是通过手法刺激相应的体表穴位、痛点，并通过经络的连属与传导作用，对内脏功能进行调节，达到治疗疾病的目的，如按揉脾俞穴、胃俞穴可调理脾胃，缓解胃肠痉挛，止腹痛。
3.行气活血
气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑、经络、组织器官进行生理活动的基础。气血周流全身运行不息，促进人体的生长发育和新陈代谢。气血调和能使阳气温煦，阴精滋养；气血失和则皮肉筋骨、五脏六腑均失去濡养，以致脏腑组织等人体正常的功能活动发生异常，而产生一系列的病理变化。推拿促进气血运行的作用，主要是通过手法在体表经穴、部位的直接刺激，而使局部的毛细血管扩张，肌肉血管的痉挛缓解或消除，经脉通畅，血液循环加快，瘀血消除等来实现的。
4.理筋整复
关节可能会因患者的直接或间接或长期劳损等，诸多内外因素而产生一系列的病理变化，包括局部扭挫伤、纤维破裂、肌腱撕脱、关节脱位等病症。运用适当的推拿手法有助于松解粘连，滑利关节，纠正筋结出槽，关节错缝，恢复人体正常的生理功能。
5.温经散寒止痛
人体一切疾病的发生发展既与经络、气血、脏腑的功能失常有关，也有外邪之因。推拿可治疗寒邪入侵以致经络不通、气血被阻而产生的病症。
2 推拿常用手法
从古至今流传下来的推拿手法有很多种，如今从实际操作的角度来说，按摩主要分为以下几种手法：
（1）按法：医者或以拇指螺纹面，四指间螺纹面，或以手掌的阴面，或以单掌、双掌的掌根部，附在某穴位上，由轻到重地上下掀压或旋转，即为按法。按法可细分为指按法、掌按法、肘按法等。
（2）摩法：医者用手掌的掌面或四指的指前第1节的指面附着在一定的穴位上，以腕关节连同前臂做环形的移动摩擦，为摩法。摩法分为指摩法和掌摩法两种。
（3）推法：医者用大拇指的指端或螺纹面部分着力于一定的穴位上，其余四指成握拳状，或由内向外推出，或由下向上、由上向下、由左向右、由右向左推出，此为推法。推法可分为指推、掌推、肘推和分推等手法。推的时候，施力要稳，要柔和。
（4）揉法：医者用手掌面或掌根，或掌指，或掌背，或小鱼际按压在体表部位，根据患者病情的轻重程度，做顺时针或反时针方向揉动，此为揉法。揉法有中指揉法、大鱼际揉法和旋揉法等。
（5）滚法：医者用手背的小指外侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力在患者一定的部位上，通过腕关节伸屈和前臂旋转的复合运动，持续不断地作用于被按摩的部位上，速度稍快。
（6）捻法：医者以拇指和食指的第1节的螺纹面做对称性的捻动，如捻线状，力量使用要均匀，动作要缓和，此法为捻法。
（7）分法：医者以单手或双手大拇指的螺纹面紧贴于患者一定的部位，做上下或左右的缓缓移动。并根据病情进行轻重缓急的刺激，此为分法。
（8）搓法：医者以双手的全掌面，扶住患者一定的部位，以指、掌面带动皮肉做均匀快速的上下左右的搓揉，并来回盘旋，使被操作的部位的气血调和，筋络舒松。
（9）摇法：医者用双手托住或握住所摇的关节的两端做环旋摇动，以加强关节处的活动能力，在初摇动时医者的手法宜轻、宜缓，摇动的幅度须在生理范围内进行，并由小到大，由轻到重，由慢到快。
（10）击法：医者或以手指、指尖，或握成空拳，有节奏地叩击某部位的肌肉，同时根据病情的轻重缓急决定所击的次数与轻重。也可以用掌侧击、掌心击。
（11）拿法：用单手或双手的拇指与食、中两指，或拇指与其他四指指面着力，做相对用力，在一定的穴位或部位上进行有节律的提拿揉捏为拿法。
（12）刮法：拇指屈曲，用指甲（也可用硬币、匙等代替）在病变部位做单方向的匀速刮动的手法为刮法。
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推拿的补与泻
生活中，很多人经常会做推拿，但是，总感觉没什么具体的效果，对身体不适也没有什么具体的缓解作用。这是怎么回事呢？其实，很简单，那是因为所选用的操作方法不正确。下面，我们从补与泻的角度来具体分析一下推拿的操作方法。
1.轻为补，重为泻
在推拿的时候，手法轻能活跃各大脏腑的生理功能，而手法重则会抑制各脏腑的生理功能。
推拿技巧
推法
施治者用掌根、拳、肘等部位着力于筋结区域进行单方向的直线移动，此种经筋治疗手法就叫推法。推法可舒筋活络、分离粘连、兴奋肌肉，适用于人体各部位。推法可以分为指推、掌推、拳平推、肘推等。
指推法
动作要领 循着经筋的走向，以拇指指腹为着力点作用于治疗部位，其余四指并拢做支点以支持拇指发力。
适用范围 指推法可用来治疗脘腹胀满和颈、肩、腰、腿等部位的疼痛，治疗落枕尤为有效，适用于腰、背、胸、腹及下肢等部位。
掌推法
动作要领 以掌根为着力点按压于患部，沿着经筋走向缓缓推移，需要增大压力时，可用两手一起压在患部缓慢推进。
适用范围 适用于腰、背、胸、腹及下肢等部位。
拳平推法
动作要领 握拳，以食指、中指、无名指和小指的近节指间关节为着力点按压于患部，缓慢向前推移。
适用范围 拳平推法力度较强，适用于腰背部、臀部、四肢部等肌肉丰厚的部位。
肘推法
动作要领 以肘尖为着力点按压于患部，在对患部保持一定压力的同时缓慢推移。
适用范围 肘推法力道强劲，适用于背部脊柱两侧的经筋，常用来治疗腰背风湿、强直性脊柱炎等症。
揉法和拿法
揉法
揉法是指用手贴着患者皮肤，做轻微旋转活动的经筋手法，通常以手掌大鱼际、掌根或手指指腹在向下按压的基础上，进行转动。揉法具有消瘀祛积、宽胸理气、消食导滞、活血通络等作用，对于局部痛点的疗效十分显著。此外，腹部揉法还对脏腑疾病有显著的治疗效果。
掌揉法
动作要领 手腕放松，掌根着力，在向下按的同时，以腕关节带动前臂做小幅度的旋转运动。
适用范围 掌揉法着力面积较大，刺激缓和舒适，适用于全身各部位。
大鱼际揉法
动作要领 肩部放松，以大鱼际为着力点，用腕关节带动前臂一起做旋转运动。
适用范围 此法轻快、柔和，多用于头面部，常用来治疗头晕、头痛、失眠等疾病。
拿法
拿法就是用手把适当部位的皮肤稍微用力拿起来的治疗手法。拿法刺激量较强，常与滚法配合应用，治疗头痛、项强、四肢关节肌肉酸痛等症。临床应用时，拿后需配合揉摩，以缓解刺激引起的不适之感。
动作要领 放松肩臂和手腕，以指峰和指面为着力点，稍带有揉捏动作，用力要轻柔，不可突然用力。
适用范围 拿法主要用于治疗颈项部、肩背部及四肢部的筋伤。
拿法的注意事项
①操作时肩臂要放松，腕要灵活，以腕关节和掌指关节活动为主。
②操作动作要缓和，有连贯性，不能断断续续。
③注意拿捏时间不宜过长，次数不宜过多。
摇法
摇法就是运用各种方法使关节产生环形运动的治疗手法。摇法可分为颈部摇法、肩关节摇法、髋关节摇法和踝关节摇法。摇法有调和气血、滑利关节等作用，主要适用于四肢关节、颈项、腰部等。常用于颈椎病、落枕、肩周炎、四肢关节扭挫伤等各关节疼痛、屈伸不利等症。
头颈部摇法
动作要领 一手托住患者下颌，一只手扶住其头顶，双手以相反方向缓慢地摇动头部，左右各数次。
适用范围 头颈部摇法常用于医治颈椎病、落枕和颈项部软组织扭挫伤等症。
肩关节摇法
动作要领 一手扶住患者肩部，另一手托握住其腕部或肘部，然后摇动肩关节，做逆时针或顺时针方向的转动。
适用范围 肩部摇法常用来医治肩部筋伤，如肩关节疼痛、肩周炎、肩部扭挫伤等。
髋关节摇法
动作要领 一手握患者踝部，另一手扶按其膝部，两手协调，使髋关节沿顺时针或逆时针方向转动。
适用范围 髋部摇法常用于治疗髋部疼痛、髋关节活动不利等症。
踝关节摇法
动作要领 一手托住患者足跟，另一手握其踝趾关节处，使踝关节做顺时针或逆时针环转运动。
适用范围 踝关节摇法常用于治疗踝关节疼痛、踝关节活动受限，如踝扭伤等症。
2.慢为补、快为泻
推拿的时候，手法频率较快的话，没过多久，被推拿的这一块皮肤就会热辣辣的，这就是血液循环加速的表现，对应的是泻；而使用慢的柔和手法时，手部摆动的幅度小，压力轻，能益气活血，所以是补。
3.循经推为补，逆经推为泻
经络是根据一定的方向循行向的。一般说来，向心为补，离心为泻。当顺着经络的循行方向推拿按摩的时候是补，逆着经络循行的方向做推拿时就是泻。
4.作用时间长的弱刺激为补，作用时间短的强刺激为泻
这一点与手法轻重的补泻原理是相同的，所以就不赘述了。
总而言之，根据疾病的性质来选择推拿的部位，根据患者的病情和体质来采用不同的推拿手法、刺激力度以及时间等是推拿疗法养生祛病的关键所在。
4 推拿常用介质
在推拿过程中，介质不仅可以起到润滑作用，还兼具药物功效。常用的润滑介质有滑石粉、爽身粉、润肤油等。现在，在临床使用时一般有单方和复方供医者选择：
1.常用单方
滑石粉：性味甘、淡、寒，有清热利窍，渗湿润燥的作用，常用于小儿推拿的摩擦类手法和夏季用于出汗部位，可以保护医患者的皮肤，有利于手法的施行。
葱姜汁：将葱白和生姜捣碎取汁使用，也可将葱白和生姜切片，浸泡于75%酒精中使用，能加强温热散寒的作用，常用于冬春季节及小儿虚寒证。
凉水：即洁净的自来水或凉开水，有清凉肌肤和退热的作用，常用于外感热证。
麻油：即食用麻油，在使用擦法时局部涂抹少许麻油，可以加强手法的透热作用而提高疗效，常用于刮痧疗法中。
蛋清：有清凉去热、化积消食作用，常用于小儿外感发热、消化不良等症。
白酒：适用于成人推拿（酒精过敏者禁用）。有活血祛风，散寒止痛，通经活络的作用，对发热患者尚有降温作用，一般用于急性扭挫伤，并常用于治疗风寒湿痹和慢性劳损。
木香水：取少许木香，用开水浸泡，待凉后去渣使用，有行气、活血、止痛的作用。常用于急性扭挫伤及肝气郁结导致的两胁疼痛等症，用于擦法、揉法等。
薄荷酊：用5%薄荷脑5克，浸入100毫升的75%酒精内配制而成。具有温经散寒、清凉解表、清利头目和润滑的作用，常用于治疗小儿虚寒性腹泻以及软组织损伤，用于擦法、按揉法可以加强透热效果。
2.常用复方
按摩乳：市售常用外用药物，为多种药物组成，主要作用为舒筋通络，活血化瘀，消肿止痛。
红花油：为骨伤科常用，主要成分有桃仁、红花等，常用于治疗寒痹、痛痹等。
水杨酸甲酯（冬青油）：由水杨酸甲酯（冬青油）、薄荷脑、凡士林和少许麝香配置而成，具有温经散寒和润滑的作用，常用于治疗小儿虚寒性腹泻及软组织损伤。
另外，医者在给患者选择推拿介质时还要注意，要根据患者所患病症以及其年龄进行选择，比如小儿肌肤娇嫩，在给小儿选择介质时机要选择刺激性小的，免得伤害了小儿的肌肤。
5 推拿宜忌症状
中医认为，推拿疗法也并非万能的，其可以治疗一定的病症，但也有一些病症或患者是不适用此疗法的。下面，就来具体介绍推拿疗法的适应证和禁忌证（患者）。
1.适应证
（1）内科疾病，比如感冒、胃脘痛、胃下垂、胆绞痛、呃逆、便秘、腹泻、肺气肿、哮喘、高血压、冠心病、眩晕、昏厥、阳痿、面瘫、失眠、神经性偏头痛、自主神经功能紊乱、臂丛神经损伤、坐骨神经痛、卒中后遗症等。
（2）伤科疾病，比如颈椎病、落枕、颈肩综合征、肩关节周围炎、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、第3腰椎横突综合征。各种常见关节脱位如下颌关节脱位等，四肢关节扭伤如肩关节扭挫伤等。以及退行性脊柱炎、类风湿性关节炎、指部腱鞘炎等。
（3）五官科疾病，比如近视、视神经萎缩、慢性鼻炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、耳鸣、耳聋等。
（4）妇产科疾病，比如急性乳腺炎、月经不调、痛经、闭经、带下病、产后缺乳、产后耻骨联合分离症、妇女绝经期综合征、慢性盆腔炎、子宫脱垂等。
（5）儿科疾病，比如脑性瘫痪、咳嗽、发热、顿咳、泄泻、呕吐、疳积、佝偻病、夜啼、遗尿、脱肛、肌性斜颈、小儿麻痹后遗症、臂丛神经损伤、斜视、桡骨小头半脱位等。
2.禁忌证（禁忌患者）
（1）诊断不明确的疾病。
（2）烧伤、烫伤。
（3）各种恶性肿瘤。
（4）有出血性疾病者。
（5）皮肤有局部化脓、感染等。
（6）酒后神志不清者，精神病者。
（7）严重的原发性高血压、高热发烧者。
（8）有严重心脏病、脑病、肺病、肾病者。
（9）妇女月经期，孕妇的腹部、腰部、髋部。
（10）年老体弱、病重、极度衰弱经不起推拿者。
（11）诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状者。
（12）各种急性传染病、胃或十二指肠溃疡病急性穿孔者。
（13）各种骨折、骨结核、骨髓炎、严重的老年性骨质疏松症者。
了解了推拿的适应证和禁忌证，希望大家在以后的实际应用中可以做到有的放矢，更好地对症施治，早日恢复健康。
6 推拿注意事项
虽然说，相对针灸等其他中医疗法来说，推拿治疗各科疾病是比较安全可靠的，但是，做推拿时还是必须要注意一些问题，以免导致不良反应及意外出现。
（1）推拿前术者要审证求因，明确诊断，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌证。
（2）推拿前患者要排空大、小便，穿好舒适的衣服，需要时可裸露部分皮肤，以利于推拿。
（3）推拿前术者一定要修剪指甲，不戴戒指、手链、手表等硬物，以免划破患者皮肤，并注意推拿前后个人卫生的清洁。
（4）推拿时术者要随时调整姿势，使自己处在一个合适松弛的体位上，从而有利于发力和持久操作。同时也要尽量让患者处于一个舒适放松的体位上，这样有利于推拿治疗的顺利进行。
（5）推拿时术者要保持身心安静、注意力集中，从而在轻松的状态下进行推拿，也可以同时放一些轻松的音乐。
（6）推拿时术者用力不要太大，并注意观察患者的全身反应，一旦出现头晕、心慌、胸闷、四肢冷汗、脉细数等现象，应立即停止推拿，采取休息、饮水等缓解措施。
（7）为了避免推拿时过度刺激施术部位暴露的皮肤，可以选用一些皮肤润滑剂如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等，推拿时涂在施术部位的皮肤上，然后进行推拿。
（8）急性软组织损伤局部疼痛肿胀较甚、瘀血甚者，宜选择远端穴位进行操作，病情缓解后再进行局部操作。
（9）患者过于饥饿、饱胀、疲劳、精神紧张时，不宜立即进行推拿。
（10）推拿时环境要保持一定的室温和清洁肃静，既不可过冷，也不可过热，以防患者感冒和影响推拿的效果。
（11）推拿后，患者如感觉疲劳可以休息片刻，然后再做其他活动。
（12）推拿的1个疗程以10～15次为宜，疗程之间宜休息2～3日。